表情ジワやエラの張りなどに用いられるボトックス注射は、効果が永久に続く治療ではありません。

ボトックス注射とは？ メリットとデメリット

編集部

まず、ボトックス注射とはどのような治療なのでしょうか？

中崎先生

ボツリヌス菌が産生するタンパク質である「ボツリヌストキシン」を有効成分とする製剤を注射する治療です。ボツリヌス菌そのものを注射するわけではありません。

神経終末（神経の末端）からのアセチルコリンの放出を抑えることで、筋肉の動きを一時的に弱めます。また、汗腺への神経伝達を抑えることで、発汗量を減らす作用もあります。

美容医療では、表情ジワの改善や筋肉の発達による輪郭の変化などに用いられています。

編集部

ボトックス注射には、どのようなメリットがありますか？

中崎先生

ボツリヌストキシン注射は、筋肉の過剰な動きや緊張を一時的に弱めることで、さまざまな悩みの改善が期待できる治療です。

例えば、表情ジワでは、シワを目立ちにくくするだけでなく、同じ場所に繰り返しシワが寄るのを抑えることで、将来的に深いシワとして刻まれることを軽減できる可能性があります。

また、エラの張りが咬筋（こうきん）の発達による場合には、咬筋のボリュームを減らすことでフェイスラインをすっきり見せる効果が期待できます。かみしめによる筋肉の過度な緊張や、それに伴う不快感が軽減する場合もあります（※）。

肩では、僧帽筋（そうぼうきん）の働きを弱めることで筋肉のボリュームが減少し、首から肩にかけてのラインをすっきり見せる効果が期待できます。また、筋緊張に関連する肩こりが軽減する場合もあります（※）。

さらに、わきへの注射では、汗腺への神経伝達を抑えることで発汗量を減らす効果があり、重度の原発性腋窩（えきか）多汗症（わきの汗が非常に多くなる病気）に対しては国内で承認された治療法の一つとなっています。

ただし、治療の効果には個人差があり、使用する製剤や施術部位、目的によって国内での承認状況は異なります。

※額・肩へのボツリヌストキシン注射は、美容目的で国内承認されている効能・効果（65歳未満の成人における眉間・目尻の表情ジワ、咬筋膨隆）の範囲外の使用（適応外使用）です。国内で承認されたボツリヌストキシン製剤を、医師の判断で承認範囲外の部位に用いるものです。国内には、これらの部位に美容目的で使うことが承認された同一成分の製剤はありません。米国では同一成分の製剤が額のシワ（2017年）に対して承認されていますが、肩への美容目的の使用は承認されていません。また、肩こりなど筋緊張の緩和や、かみしめの軽減を目的とした使用も、国内では承認されていません。薬剤の作用が広がることによる嚥下（えんげ）障害や呼吸障害など、重篤な副作用も報告されています。適応外使用で健康被害が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象とならないことがあります。検討時は医師から十分な説明を受けてください。

編集部

デメリットや注意点についても教えてください。

中崎先生

注射による内出血や腫れ、痛みなどが生じることがあります。また、注入部位や投与量によっては、まぶたが重く感じられたり、表情に違和感が出たり、左右差が生じたりすることがあります。

エラへの注射では、かみにくさや笑顔の違和感、頬のこけなどが生じる場合もあります。また、まれに薬剤の作用が周囲や離れた筋肉に及び、嚥下障害や呼吸障害などの重篤な副作用が起こる可能性もあります。

さらに、効果は永久ではないため、希望する状態を維持するには継続的な施術が必要になる場合があり、費用面も含めて検討することが大切です。

効果の持続期間と再施術の間隔

編集部

効果は、どのくらい続くのでしょうか？

中崎先生

持続期間には個人差があり、施術部位や投与量、筋肉の状態などによっても異なります。

額や眉間、目尻などの表情ジワでは、一般的に3～4カ月程度が一つの目安です。

エラでは、筋肉の動きを抑える作用が弱くなった後も、筋肉のボリュームの変化によって見た目の効果がより長く続く場合があります。

また、重度の原発性腋窩多汗症では、効果の持続期間は通常4～9カ月程度とされています。

肩への施術では、個人差はありますが、6カ月程度が目安です。

編集部

効果が弱くなってきた後は、再度施術を受けられますか？

中崎先生

希望する状態を維持したい場合は、効果の減弱や筋肉の動きなどを確認しながら、次の施術を検討します。

ただし、短期間に繰り返し注射することは推奨されません。製剤や治療目的によって適切な投与間隔が定められており、ボトックスビスタでは、眉間・目尻の表情ジワや咬筋膨隆（こうきんぼうりゅう／咬筋が発達して張り出した状態）に対して、3カ月以内の再投与を避けることとされています。

また、頻回投与や過量投与などによって中和抗体が形成され、効果が弱くなる可能性もあります。

そのため、必要以上に頻繁に注射するのではなく、実際の経過を確認しながら適切な間隔で治療を行うことが大切です。

編集部

2回目以降も、初回と同じように注射するのでしょうか？

中崎先生

その都度、表情や筋肉の動き、シワの状態、前回の施術後の変化などを確認して決めていきます。同じ人でも状態は変わりますし、もともとの骨格や筋肉のつき方、表情のクセなどにも個人差があります。その時々の状態を見ながら、注入する位置や量を調整することが大切です。

編集部

施術のたびに調整するとき、先生が意識していることはありますか？

中崎先生

シワをすべてなくすことを目的にするのではなく、その人らしい表情を残すことが大切だと思います。筋肉の動きを必要以上に抑えるのではなく、骨格や筋肉の動き、表情のクセなども確認しながら、自然な仕上がりを目指しています。

ボトックス注射をやめるとどうなる？ 続けるかどうかの考え方

編集部

では、ボトックス注射を途中でやめると、どのようになるのでしょうか？

中崎先生

新たに施術をしなければ、時間の経過とともにボツリヌストキシンの作用が弱くなり、抑えられていた筋肉の動きが徐々に戻っていきます。

表情ジワの場合、筋肉が再び動くようになることで、シワも徐々に目立つようになります。ただし、施術をやめたこと自体が原因で、以前よりシワが増えたり、急激に老化が進んだりするわけではありません。

治療を受けていた期間にも自然な加齢変化は進むため、施術前とまったく同じ状態に戻るとは限りません。

編集部

ボトックス注射との付き合い方について、どのように考えればよいでしょうか？

中崎先生

どのような状態を希望するのかによって、続けるかどうかを考えてよいと思います。継続する場合も、必要以上に頻繁に施術するのではなく、その時々の状態を見ながら治療内容やタイミングを考えることが大切です。

編集部

施術を検討する際に、確認しておきたいことを教えてください。

中崎先生

美容目的のボツリヌストキシン注射は、原則として自費診療となります。一方、重度の原発性腋窩多汗症など、疾患の治療として国内で承認され、一定の条件を満たす場合には保険診療の対象となるものもあります。

また、妊娠中または妊娠している可能性のある人、授乳中の人、重症筋無力症などの全身性神経筋接合部障害がある人、製剤の成分で過去に過敏症（アレルギー反応など）を起こしたことがある人などは、施術を受けられません。ほかのボツリヌストキシン製剤による治療を受けている場合や、持病・服用薬がある場合も、必ず医師に伝えてください。

編集部

最後に、読者へのメッセージをお願いします。

中崎先生

この治療は、シワをなくすためだけのものではなく、筋肉の過剰な動きを調整することで、その人本来の自然な表情やバランスを整えるものだと考えています。

表情にはその人らしさが表れるため、自然な動きを残しながら、気になる部分を改善することが重要です。

また、年齢や肌の状態、ライフスタイル、希望する仕上がりなどによって、治療を続けるかどうかを選択してよいと思います。

年齢を重ねることを否定するのではなく、その人が自分らしく、心地よく年齢を重ねていくための選択肢の一つとして、美容医療を活用してもらいたいですね。

編集部まとめ

ボトックス注射は、表情ジワやエラの張りなどの改善が期待できる一方、内出血や腫れなどの副作用があり、効果も永久ではありません。ただし、打つのをやめても以前よりシワが増えたり、急激に老化が進んだりするわけではなく、続けるかどうかは自分で選んでよい治療です。メリットとデメリットを理解した上で、気になる悩みがある人は、まずは医療機関で相談してみましょう。